CARTA ABIERTA
Quito, 13 de marzo 2026
Los Médicos del Ecuador y TODOS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, no podemos seguir en silencio mientras el sistema de salud del país se derrumba frente a los ojos de todos enterrando bajo sus escombros a enfermos que se complican y mueren, a sus familiares que gastan hasta lo que no tienen en medicinas, insumos y equipos médicos para ser atendidos y también al personal de salud que ahora atenderá con menos calidad en consultas de 10 minutos decretadas por un presidente que demuestra absoluto desprecio por el derecho a la salud de los ecuatorianos.
Durante los dos primeros años de gestión, el presidente Noboa evidenció ya una alarmante falta de interés, planificación y competencia para administrar la salud pública del Ecuador.
Se esperaba que en el nuevo periodo presidencial el gobierno asumiera con responsabilidad la conducción del sistema sanitario y presentara un Plan Nacional de Salud que soluciones los problemas sanitarios del país. No ha pasado nada. El desgobierno en salud continúa.
Nosotros, el pueblo ecuatoriano, enfrentamos hoy la crisis sanitaria más profunda de la historia reciente. Mientras tanto, el gobierno responde con indiferencia, improvisación y ausencia de liderazgo. La salud del país agoniza sin respuesta del estado, los neonatos mueren por docenas, los niños fallecidos son entregados en cajas de cartón, los enfermos renales mueren a la entrada de los hospitales por falta de diálisis y el presidente, con su camarilla de acólitos, indolentes todos, se ufanan que el PIB se ha elevado, que el riesgo país ha bajado. A quién le importa eso si estamos muriendo a diario en un sistema de salud que se cae en pedazos. Presidente, deje de ser indolente porque así, más parece que adolece de alexitimia (ceguera emocional).
Este quemeimportismo del ejecutivo con la salud se refleja también en la falta de propuestas para transformar las condiciones sanitarias de la población, en la disminución del presupuesto para la salud, en la falta de equipos técnicos preparados para administrar un sistema de salud complejo y frágil. Para remate, el gobierno ha terminado colocando a FUNCIONARIOS DE LA NÓMINA CORREISTA para ocupar posiciones clave en los subsistemas del Ministerio de Salud Pública (MSP) y del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS); es decir, más de lo mismo.
En su desesperación el gobierno conformó un Comité Nacional de Salud Pública para resolver todos los problemas, especialmente el abastecimiento de medicamentos, en tres meses. Este Comité parece haber desaparecido sin pena ni gloria con CERO RESULTADOS.
Por el Ministerio de Salud Pública han desfilado cinco ministros y sus gestiones fugaces solo han dejado una estela de frustración, indignación y desconfianza. Para colmo, hoy ni siquiera tenemos Ministro de Salud. Se ha encargado a la Vicepresidenta la salud como una función apéndice de las que ya tiene la funcionaria en mención. LA SALUD HOY ES UN RELLENO FUNCIONAL DE LA VICEPRESIDENCIA.
Nuestro Observatorio diagnostica la salud del país como en Terapia Intensiva, entre otras, por las siguientes resumidas causas:
- El presupuesto para la salud en 2025 se correspondió al 2,2% del PIB nacional, muy lejos del 6% del PIB como recomienda la OMS.
- El poco presupuesto que llega no es ejecutado por la inutilidad y desconocimiento de los directores y gerentes de las unidades operativas.
- Los hospitales y centros de salud se deterioran, no se paga a prestadores externos de alimentación, guardianía ni de aseo y limpieza.
- No se paga a los prestadores médicos externos.
- Los servicios colapsan: cada día menos medicinas, menos insumos, menos mantenimiento y los pacientes esperando atención por semanas o meses infructuosamente.
¡¡EL SISTEMA PÚBLICO ESTÁ AL BORDE DEL COLAPSO!!
La situación del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) es igual o peor.
El Consejo Directivo del IESS está debilitado, con dos vocales en funciones y con la presencia cuestionada del vocal representante de los trabajadores. En medio de esta crisis del órgano de gobierno, renuncia el Director General del IESS, Dr. Marco Maldonado, por negarse a ser interventor del Teodoro Maldado Carbo y el Director del Seguro General de Salud Individual y Familiar, Dr. William Perugachi, asume este cargo, pero resulta que, según la Superintendencia de Bancos, este funcionario no tiene las competencias para ejercer el cargo. A ello se suma la designación del Dr. Daniel Rodríguez como interventor del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil, un ex funcionario de esa misma unidad médica que actualmente enfrenta diversas investigaciones judiciales relacionadas con su gestión durante la pandemia. LA CORRUPCIÓN CONTINUA.
El IESS vive una amenaza existencial cuando con los aportes de 3,5 millones afiliados debe atender, por ley, a 7,5 millones de personas con 102 Unidades operativas en el Seguro General de Salud y con 659 U.O. en el Seguro Social Campesino.
En cuanto al abastecimiento: el IESS solo tiene el 18 % de abastecimiento de medicamentos, cuando deberían tener entre 95 y 100% y también el 70% de dispositivos médicos, cuando deberían tener el 95%. Esto ha paralizado múltiples atenciones de consulta externa, cirugías y exámenes especializados.
El IESS debe a los prestadores externos: 200 millones de dólares y solo tienen 30 millones para realizar estos pagos.
Una investigación del EXPRESO denunció que el IESS ha pagado a Clínicas Privadas 8.000 millones de dólares desde el 2013 hasta 2025. En la misma investigación, demostró días atrás que el señor padre del Abogado Edgar Lama, ahora ex presidente del Consejo Directivo del IESS, es socio principal de la Clínica Kennedy y de las Clínicas TEOTON y ALBOTEOTON, que cobraron del IESS más de 250 millones de dólares por recibir pacientes del IESS desde 2013 hasta 2025.
Por otra parte, este gobierno, cumpliendo los dictámenes del FMI, canceló a miles de profesionales del servicio público, entre ellos, cientos de médicos, enfermeras, odontólogos, Tecnólogos Médicos y personal administrativo.
El gobierno, sin rumbo y dando patadas de ahogado se permitió decir que unificaría los servicios de salud del IESS y el MSP para que el IESS deje de prestar atenciones médicas. Se frenó a raya esta malhadada propuesta porque se dieron cuenta que para ejecutar ese despropósito se necesita que al momento el MSP disponga de 1.000 millones de dólares y además se debería cambiar la Ley de Seguridad Social. LA SALUD SIGUE DE TUMBO EN TUMBO.
Pero la crisis sanitaria no se limita a la mala gestión institucional. El Ecuador atraviesa además una grave crisis de seguridad. La violencia, el sicariato y la extorsión se han instalado en la vida cotidiana de la población y del personal de salud, especialmente en los hospitales, se han convertido en víctimas de esta violencia. Médicos, enfermeras y trabajadores sanitarios han sido amenazados, extorsionados e incluso asesinados mientras cumplen su labor humanitaria. EJERCER LA MEDICINA EN ECUADOR, HOY SE HA CONVERTIDO EN UNA ACTIVIDAD DE ALTO RIESGO PARA EL PROFESIONAL DE LA SALUD Y SU FAMILIA.
Como se puede ver: la crisis sanitaria del Ecuador no es responsabilidad de los médicos ni del personal sanitario como pretende engañar la narrativa oficial con los shows mediáticos que montaron tanto Edgar Lama como director del IESS como la Vicepresidenta actual, apareciendo en redes vociferando, insultando y amenazando al personal de salud operativo.
Por todos estos hechos comprobados, quienes integramos el Observatorio Permanente de la Salud Pública
EXHORTAMOS AL GOBIERNO NACIONAL:
Plantearse como objetivo estratégico la creación de un SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD que tenga como objetivo hacer funcionar de manera armónica y sostenible un SEGURO UNIVERSAL DE SALUD. Para esto es necesario conformar un Equipo de Expertos para que desarrollen esta propuesta con los siguientes actores sociales:
- Sector Público RPIS: MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL
- Sector Privado: ACHPE, Junta de Beneficencia, SOLCA, Fundaciones.
- Gremios: Federaciones de Profesionales de la Salud y que laboran en Salud.
- Academia: Instituciones formadoras de Talento Humano en Salud.
- Industria Farmacéutica: Nacional e Internacional.
- Agencias Internacionales de Cooperación Técnica y Financiera.
- Delegados de Organizaciones Comunitarias Representativas.
Plazo: en un año tener el diseño terminado y haber realizado una prueba piloto.
A partir del segundo año comenzar la implementación del sistema aplicándolo en los cien (100) cantones de mayor depresión social y económica según el mapa de pobreza del Ecuador.
EN LO INMEDIATO Y PARA DISMINUIR LA CRISIS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
- Adquisición inmediata de todos los medicamentos para los pacientes con enfermedades raras o huérfanas.
- Pago inmediato a las dializadoras para que los pacientes sean tratados.
- Pago inmediato a los proveedores externos del servicio de alimentación, guardianía y aseo y limpieza.
- Declaración de emergencia para el sector salud.
- Ejecución de la normativa que obliga al Estado el incremento del 0,5% del PIB anual al presupuesto de la salud, hasta llegar al 6% del mencionado PIB.
- Entrega, para cogestión, de espacios geográficos y poblacionales, a las organizaciones gremiales de salud y organizaciones populares, para que, en forma conjunta, desarrollen proyectos de sistemas locales de salud integrales, basados en la APS-R y redes plurales de salud. El manejo de estos SILOS lo tendrá un directorio mixto MSP-Gremios-Organización Popular.
- Inversión urgente y planificada para recuperar la capacidad resolutiva de actuales y nuevos espacios funcionales en los hospitales.
- Cálculo inmediato de la brecha de personal de salud a todo nivel y tomar acciones para cerrar la misma donde sea necesario.
- Plan inmediato para eliminar las cirugías represadas en todos los hospitales.
- Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención aumentando su capacidad resolutiva con cirugías ambulatorias a implementarse en todos los Centros de Salud Tipo “C” para descongestionar el segundo nivel de atención y dar los primeros pasos para el uso racional del sistema de salud.
Convocamos al gobierno y su presidente abandonar la improvisación y asumir la responsabilidad histórica que le corresponde.
Convocamos también a los médicos del Ecuador, a los profesionales de la salud y al pueblo ecuatoriano a defender el derecho a la salud como un derecho fundamental.
El Ecuador merece un sistema sanitario digno, eficiente y humano, todo personal de salud, profesional o no, así lo exigimos.
Quito, 13 de marzo 2026
OBSERVATORIO PERMANENTE DE LA SALUD PÚBLICA.